НАГРАДНОЙ ЛИСТ	

                                                                      (вид награды)	
1. Фамилия, имя, отчество		

(если ранее меняли фамилию, имя, отчество, то укажите их)	

2. Должность, место работы 		

3. Воинское или специальное звание		

4. Дата рождения		

5. Образование		

		
(специальность по диплому, наименование учебного заведения, год окончания)	

6. Награды и поощрения, год награждения, поощрения	

	
7. Стаж работы      
общий		, в отрасли		, в организации		

8. Трудовая деятельность (за последние десять лет):	
Месяц и год	Должность	Местонахождение организации	
поступления	ухода			

				
				
Информация, указанная в пунктах 1-8, соответствует сведениям о трудовой деятельности, данным трудовой книжки, паспорта, документов об образовании, личного дела.	
М.П.		
	(должность работника кадрового подразделения, подпись, фамилия, инициалы)	

9. Характеристика лица, представляемого к награждению (при представлении 
к очередному награждению указываются достижения со дня предыдущего награждения Законодательным Собранием Нижегородской области)
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

	
(должность руководителя организации)	
			
(подпись руководителя организации)		(фамилия, инициалы руководителя организации)	
М.П.	"		"				года"